Aanmeldformulier

1 Persoonlijke gegevens
2 Klaar!

Enthousiast geworden over het lidmaatschap van TC De Pedaleurs? Schrijf je dan hieronder in. Na aanmelding ontvang je een bevestiging en zal onze secretaris contact met je opnemen.

Personalia

Geslacht*

Man Vrouw Overige

Geboortedatum

Voorletters

Roepnaam

Voorna(a)m(en)

Achternaam*

Contactgegevens

E-mailadres*

Mobiele telefoon

Vaste telefoon

Adres

Bankrekening

IBAN

BIC

Een BIC is alleen vereist voor een IBAN die niet begint met 'NL'

In Case of Emergency (ICE)

Naam ICE contact*

Telefoonnummer ICE contact*

Overige

NTFU-lidmaatschapnummer

Ik rijd op een fiets zonder elektrische ondersteuning*

De Pedaleurs is een wielervereniging voor wielers die zonder elektrische ondersteuning rijden.

Ja, ik schrijf me in bij TC De Pedaleurs*

Ja, ik ga akkoord met het privacybeleid*

Aanmeldformulier

Onze sponsoren